tag:blogger.com,1999:blog-51310848323947703892024-03-13T14:39:00.169-07:00Good RollitoJulian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.comBlogger95125tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-29427188190306848832014-02-13T14:36:00.000-08:002014-02-13T14:36:15.767-08:00Mirando atrás<pre style="background-color: white; color: #444444; font-size: 15px; line-height: 21.299999237060547px; white-space: normal;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-5Em061Zmje4/Uv1IiPF7d4I/AAAAAAAAAR4/5zGBeFP--F4/s1600/descarga.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-5Em061Zmje4/Uv1IiPF7d4I/AAAAAAAAAR4/5zGBeFP--F4/s1600/descarga.jpeg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Estos días pienso mucho en mi vida. Pienso en la infancia y lo feliz que fui jugando en la calle, comiendo bocatas de nocilla, leyendo bajo la sábana mientras pensaba que no me veían, esperando a los Reyes Magos, escuchando historias de mis abuelos, pelándome las rodillas de tanto caerme con la bici en verano.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
Pienso en la gente que me ha querido, en la familia, en las chicas que me gustaban, en la vida del cole y del Insti.</div>
<div style="text-align: justify;">
Pienso en cuando empezaba a hacerme mayor, en las noches estudiando, en mis primeros viajes, en los besos robados en un portal a mi novia, en los paseos charlando con un helado entre las manos. Pienso en el inicio del trabajo, en las nuevas experiencias, en mi primer coche, en la independencia... en mi boda.</div>
<div style="text-align: justify;">
Pienso en las obligaciones, una casa, una esposa, unos pacientes que dependen de mi...pienso en los disgustos en el trabajo, y en cómo las pequeñas experiencias que poco a poco te van curtiendo como persona te hacen superarlas, y te hacen más mayor.</div>
<div style="text-align: justify;">
Es ese camino, esas experiencias, esa vida, es el todo, lo que me lleva a hoy. Hasta este momento puedo decir que he sido <b>FELIZ</b>, y que deseo transmitir esa felicidad y esas sensaciones el día de mañana.</div>
<div style="text-align: justify;">
Si no pasa nada, en unos meses voy a ser padre, y me veo desde la distancia como ese niño inexperto, que tiene mucho que aprender, pero que a la vez a partir de hoy tiene mucho que enseñar. Es una vida nueva que me va a cambiar en mucho, pero que a la vez me va a dar tanto...miro todo y lo veo muy grande, demasiado grande, el mundo gira muy rápido y el entorno es hostil; sin embargo, alguien dentro de poco va a llamar a la puerta de casa para quedarse, y me va a tocar protegerlo, mimarlo y hacer que todo ese mundo sea más lento, pequeño y pausado. </div>
</span></pre>
<pre style="background-color: white; color: #444444; font-size: 15px; line-height: 21.299999237060547px; text-align: justify; white-space: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Qué difícil todo. Pero qué bonito va a ser :-)</span></pre>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-30283358225194190772014-01-10T16:00:00.001-08:002014-01-10T21:11:54.506-08:00Decálogo del nuevo adjunto de anestesia<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-8AdkR7vsLOY/UtCJe46VeWI/AAAAAAAAARo/XC_T52I_0WA/s1600/decalogo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-8AdkR7vsLOY/UtCJe46VeWI/AAAAAAAAARo/XC_T52I_0WA/s1600/decalogo.jpg" /></a></div>
<br />
<br />
Mi corta experiencia en esto de la responsabilidad anestésica y el hecho de estar en un centro con escaso número de profesionales hace que con el paso del tiempo acabes armando una coraza a tu alrededor ante todos los imprevistos y, por qué no decirlo, ante las varias tortas (metafóricas) que me he llevado en las dos mejillas.<br />
Las diez cosas que se me han grabado a fuego este 2013 que ha acabado son:<br />
<br />
1- Un niño siempre hará un broncoespasmo en la educción hasta que no se demuestre lo contrario<br />
2- Divide por dos el periodo de ayunas que te ha dicho el cirujano que cumple el paciente<br />
3- Multiplica por dos el tiempo estimado de cirugía, así como el sangrado estimado<br />
4- No esperes que nadie te facilite un dato relevante de un enfermo en una situación de urgencia extrema, cuando preguntes por ello<br />
5- En una guardia come y duerme siempre que puedas; el tiempo destinado a ello es probable que estés ocupado<br />
6- La enfermería puede ser tu aliado... o tu peor enemigo<br />
7- Al señor Arthur E. Guedel le tendrían que haber dado el Nobel de Medicina por su inventazo<br />
8- Pedir ayuda ante una dificultad no solo denota humildad, sino que es lo correcto<br />
9- Al salir del trabajo, la Anestesia debe quedar dentro del Hospital, y tú fuera<br />
10- Publica en inglés tus resultados si de verdad quieres que alguien los lea<br />
<br />
FELIZ 2014Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-88620391679224240102013-11-18T13:02:00.002-08:002013-11-18T13:03:12.164-08:005 horas seguidas<div style="text-align: justify;">
A Pedro le pesaban los párpados. No hizo falta más que 100 mg de propofol (para una persona de casi 100 Kgs) para inducirle una hipnosis rápida. El fentanilo hizo el resto.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
5 horas -me decía a mi mismo- 5 horas seguidas, aguantando. Podría haber acabado cuando él quisiera, podría haber puesto fin a su sufrimiento mucho tiempo antes, haberse dado la vuelta y volver a su casa con su pareja y niña. Habría sido tan sencillo como relajar la musculatura flexora de su musculoso brazo, y soltar la carga que pendía de él.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Quizás eso habría sido lo más simple. Y posiblemente tampoco le habrían recriminado por ello: "Tranquilo hombre, era imposible aguantar más" o "No le des vueltas", seguramente habrían sido algunas de las frases que habría oído para reconfortar su conciencia. Y en cierto modo todos habrían tenido razón.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pero Pedro no pensó lo mismo desde el momento en que vio a su compañero resbalar a su lado por el desfiladero donde caminaba. Sus reflejos hicieron parte del trabajo, y su fuerza y paciencia el resto. Pedro aguanto 5 horas seguidas agarrando del brazo a ese hombre, con fuerza, firmeza y sin pensar en las consecuencias. Incluso cuando su hombro se dislocó siguió aferrándolo a la vida. No hubo palabras, dice, solamente miradas. No creo que merezca la pena preguntarle lo que se le pasó por la cabeza, porque realmente lo que hizo lo define en todo su ser.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
"A ver si te has pasado de anestesia" Me espeta el traumatólogo tras recolocar su hombro y comprobar que la educción era lenta.</div>
<div style="text-align: justify;">
"No está anestesiado ya, simplemente está descansando" le contesto mientras colocamos el vendaje.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Señor íntegro, vida salvada. Aprendamos de ello.</div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-78763627068583638352013-10-22T12:53:00.000-07:002013-10-22T12:53:12.930-07:00SOS: La Tesis Doctoral<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-1wtb22P1pyM/UmbXD_XFjPI/AAAAAAAAARI/D2WX2AkGkDM/s1600/degree23.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://3.bp.blogspot.com/-1wtb22P1pyM/UmbXD_XFjPI/AAAAAAAAARI/D2WX2AkGkDM/s320/degree23.png" width="320" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Llevo ya un buen tiempo intentando buscar un buen tema de tesis doctoral. En este camino me he dado cuenta de lo complicado que es a veces poder investigar, porque cualquier proyecto serio requiere una inversión importante, y además los medios disponibles, y más con la que está cayendo, no lo hacen sencillo.</div>
<div style="text-align: justify;">
Así que después de mucho divagar estoy bloqueado, sin tema aparentemente interesante, y a la búsqueda de "algo" de provecho para la comunidad, y que me motive.</div>
<div style="text-align: justify;">
Así que ya sabéis, si se os ocurre un tema relacionado con la Anestesiología, Reanimación o Dolor, son bienvenidas vuestras sugerencias.</div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-37684801276699164252013-10-21T05:07:00.001-07:002013-10-21T05:07:55.058-07:00Todo por la pasta<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-MUkrNVmYa3Y/UmUYmGCAtkI/AAAAAAAAAQ4/h37TsIsuKDA/s1600/no-recortes.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-MUkrNVmYa3Y/UmUYmGCAtkI/AAAAAAAAAQ4/h37TsIsuKDA/s1600/no-recortes.jpg" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
En los últimos años nos estamos acostumbrando a escuchar las palabras "recortes" y "tijeretazo", "ajuste fiscal", "periodo de transición", "necesidad de colaborar con la situación" o "da las gracias que estás trabajando" para escudarse en la disminución de presupuestos que se está produciendo en áreas tan esenciales como las pensiones, el sueldo de los funcionarios, la educación, o en el caso que más me afecta, en la sanidad.</div>
<div style="text-align: justify;">
Pero empiezo a ver cosas que rozan lo dictatorial: imposiciones, "decretazos" en la dirección de los hospitales, negación de la asistencia a sin papeles, incluso negación de la asistencia a pacientes de otras comunidades autónomas, y es más, incluso a pacientes de la misma, pero diferente provincia. Yo esto de la cohesión no lo entiendo muy bien, pero creo que el sentido común es el más común de los sentidos.</div>
<div style="text-align: justify;">
Ahora empezamos a cobrarle a los pacientes cuando solicitan una copia de un informe de algo que les ha pasado, para entregarlo a su médico del centro de salud, para tenerlo en caso de accidente o enfermedad, o también para emprender acciones legales si entienden que deben hacerlo. Ahora se le quiere cobrar a los pacientes crónicos por tratamientos que difícilmente van a poder pagar, con las consecuencias esperables. Ahora se ofertan servicios en cartera que desde instancias superiores, siempre en silencio, se ordena que no se den. Ahora no hay dinero para operar en la púbica, pero se negocia con la empresa privada operar a los mismos pacientes pagándoles a estas clínicas en lugar de negociar con tu personal. No tengo ni idea de si existen intereses o si no, pero al menos todo esto deja un tufo bastante desagradable.</div>
<div style="text-align: justify;">
Espero que pronto empiece a imperar la coherencia. La gente se lo merece.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-88319188656582733222013-10-16T13:57:00.001-07:002013-10-16T13:57:18.938-07:00Anestesia y rachas<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-fyUbiUeq_G8/Ul76MQ9pZBI/AAAAAAAAAQg/oAfU51Z77pk/s1600/Fueradesrvicio.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-fyUbiUeq_G8/Ul76MQ9pZBI/AAAAAAAAAQg/oAfU51Z77pk/s1600/Fueradesrvicio.jpeg" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Esto de la medicina cada día te enseña algo nuevo, te hace reflexionar y muchas veces acaba dándote una dosis de humildad.</div>
<div style="text-align: justify;">
Ni cuando todo sale bien eres tan bueno, ni cuando todo sale mal eres el peor: lo importante es saber relativizar y no relajarte en el camino.</div>
<div style="text-align: justify;">
Llevábamos unas semanas en el servicio sin incidencias, y aunque no hemos parado de tener ingresos complejos todo ha ido bien. Sin embargo en los últimos días se han ido complicando las cosas y a todos nos queda una cierta sensación de desasosiego. Es la frustración de ver que pones todo tu empeño en algo que al final no va bien.</div>
<div style="text-align: justify;">
Es como uno de esos días en los que te salen a la primera los bloqueos más complejos, la intubación con fibro y las 10 epidurales de la guardia, todos nos vamos con satisfacción, y normalmente no le damos más importancia porque es nuestro trabajo. El problema viene cuando algo no sale como queremos, sin que vaya mal: nuestra profesión nos exige NO FALLAR, ser excelentes. Un fallo en otras profesiones (y no voy a nombrar ninguna) puede arreglarse con un "lo siento" "ahora lo arreglo" o "te hago un descuento por las molestias". No es nuestro caso, se nos pide la perfección, y nos la exigimos nosotros día a día.</div>
<div style="text-align: justify;">
Un paciente con un manejo impecable pero que te ha obligado a cambiar tu plan anestésico inicial porque ha habido un contratiempo a veces lo podemos ver como un fracaso, incluso aunque el resultado final sea el esperado. Vivimos en la especialidad del control absoluto, de la monitorización, de la milésima, del mililitro, del cambio sutil del tono del "bip" del pulsioxímetro...control. Y el descontrol no nos gusta.</div>
<div style="text-align: justify;">
Por eso creo que las rachas, rachas son. Cuando todo va bien debemos esforzarnos para mantener la racha, y cuando no, hacerlo con más ahínco para volver a "la normalidad" .</div>
<div style="text-align: justify;">
En fin...a estudiar.</div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-9858303757292051232013-07-17T10:28:00.004-07:002013-07-18T01:18:35.972-07:005 de la mañana<div style="text-align: justify;">
Día soleado al otro lado de la ventana. La jornada ha transcurrido sin avisos, sin alarmas, con una tranquilidad inquietante, como si todo estuviera aletargado, esperando a que el Sol se vaya para que todo se ponga en marcha con la brisa nocturna.</div>
<div style="text-align: justify;">
Tras unas horas de estudio y algún que otro informe los párpados caen, pesan...el sonido de la nada ayuda a conciliar el sueño; es uno de esos días en que el mero hecho de estar en un lugar agota. - Creo que será mejor ir a la cama- me digo sabiendo que en una guardia hay que intentar aprovechar cualquier momento para dormir o comer a sabiendas de que en cualquier instante la calma puede ser, en realidad, el ojo del huracán en el que te puedes ver envuelto.</div>
<div style="text-align: justify;">
De repente suena el teléfono, impasible y monótono. Tres segundos bastan para que un sueño pueda convertirse en una carrera por los pasillos, para que 45 latidos por minuto se conviertan en 180, para que tu respiración se entrecorte, para que el sonido del silencio se inunde de pitos y alarmas, de órdenes, de gritos, de adrenalina.</div>
<div style="text-align: justify;">
Alguien me recuerda que nuestro trabajo es como el de los bomberos: preparados para apagar el fuego que surja en cualquier momento. - Ya quisiera yo sus turnos y libranzas- contesto mientras preparo un laringo.</div>
<div style="text-align: justify;">
5 de la mañana...noche larga en el ojo del huracán.</div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-34264061310165375742013-07-12T13:45:00.001-07:002013-07-12T13:45:56.267-07:00Sí quiero<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-_Bo-yiOiKbg/UeBqxrv8iYI/AAAAAAAAAQI/zr4e9CsD33I/s1600/la+foto+(3).JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://3.bp.blogspot.com/-_Bo-yiOiKbg/UeBqxrv8iYI/AAAAAAAAAQI/zr4e9CsD33I/s320/la+foto+(3).JPG" width="239" /></a></div>
<br />
<br />
Ante todo me gustaría pedir disculpas por este tiempo sin escribir nada. Esta vez, y aunque tengo mucho que decir, hay una buena excusa.</div>
<div>
Hace unas semanas y después de un camino de más de 10 años, de idas y venidas, de momentos felices y tragos duros... después de una senda que no ha sido nada sencilla, mi media patata y yo decidimos dar el paso más importante en nuestras vidas...hacer algo que nos unirá para siempre: darnos el sí quiero.<br />
Este es mi primer post de casado y quería, qué menos, empezar esta nueva vida transmitiendo lo maravilloso que es todo con ella, lo sencillo que hace todo y las ganas de vivir que me dan con cada latido de su corazón.<br />
Te quiero</div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-91420060632648368332013-03-28T08:01:00.000-07:002013-03-28T08:01:10.235-07:00El café pendiente<br />
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 14px; line-height: 20px; text-align: justify;">
<img alt="image" src="http://media.tumblr.com/5cdc16d866ae1251ad8571c5f561bce6/tumblr_inline_mkdboqXemx1qz4rgp.jpg" style="border: none; max-width: 570px;" width="570 " /></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 14px; line-height: 20px; text-align: justify;">
<strong>“Entramos en un pequeño bar, pedimos y nos sentamos en una mesa. Más tarde entran dos personas.: </strong></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 14px; line-height: 20px; text-align: justify;">
<br /><em>- Cinco cafés. Dos son para nosotros y tres “pendientes”.</em><br /><br />Pagan los cinco cafés, beben sus dos cafés y se van. Pregunto:<br /><br /><em>- ¿Cuáles son esos “cafés pendientes”?</em></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 14px; line-height: 20px; text-align: justify;">
Me dicen:<br /><br /><em>- Espera y verás.</em><br /><br />Luego vienen otras personas. Dos chicas piden dos cafés, pagan normalmente. Después de un tiempo, vienen tres abogados y piden siete cafés:<br /><br /><em>- Tres son para nosotros, y cuatro “pendientes”.</em><br /><br />Pagan por siete, se toman los tres y se marchan. Después un joven pide dos cafés, bebe sólo uno, pero paga los dos.<br /><br />Estamos sentados, hablamos y miramos a través de la puerta abierta la plaza iluminada por el sol delante de la cafetería. De repente, en la puerta aparece un hombre pobremente vestido y pregunta en voz baja:<br /><br /><em>- ¿Tienen algún “café pendiente”?</em><br /><br />Este tipo de caridad, por primera vez apareció en Nápoles. La gente paga anticipadamente el café a alguien que no puede permitirse el lujo de una taza de café caliente. Allí dejaban en los establecimientos de esta manera no sólo el café, sino también comida. Esa costumbre ya ha salido de las fronteras de Italia y se ha extendido a muchas ciudades de todo el mundo.</div>
<div id="credit" style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 14px; line-height: 20px; text-align: justify;">
———————————————</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 14px; line-height: 20px; text-align: justify;">
Esta historia está rondando por <strong>Facebook</strong> y su <strong>veracidad no está confirmada</strong>.</div>
<h2 style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 24px; margin-bottom: 10px; text-align: justify;">
En cualquier caso… ¿qué os parece la idea?.</h2>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 14px; line-height: 20px; text-align: justify;">
Yo creo que es una buena iniciativa, sencilla de llevar a la realidad, y que si bien es cierto que habría gente que se intentaría aprovechar, lo “bueno” superaría por mucho a lo “malo”.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 14px; line-height: 20px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 14px; line-height: 20px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 14px; line-height: 20px; text-align: justify;">
Tomado de www.finofilipino.org</div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-52519047353243702892013-03-08T02:37:00.003-08:002013-03-08T02:37:52.152-08:00El último en ponerse nervioso<div style="text-align: justify;">
"...cuando tengas una urgencia debes, como anestesista, ser el último que se pone nervioso". Esta frase me la dijo uno de mis maestros durante mi periodo de residencia, y procuro aplicarla todos los días.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hoy ha llegado una paciente a urgencias con un aneurisma de aorta infrarrenal con rotura contenida y hemoperitoneo.</div>
<div style="text-align: justify;">
"-Hola señora, soy el anestesista. Voy a darle unos cuantos pinchazos para cogerle vías" -le digo mientras objetivo que su pulso es un murmullo que se confunde con su temblor, y su color se acerca más al blanco que al rosado.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Tengo unos minutos hasta que llegue la UVI móvil- le digo a mis adentros- "-Vamos, un shaldon en yugular, una femoral, arteria radial si llego..., sangre... muy hipertensa...algo de solinitrina..."</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Llega la UVI móvil, ha dado tiempo a hacer todo posible por ella en este Hospital. "-Ante todo tranquilidad en el viaje" le digo con una falsa sonrisa que no disimula mi preocupación.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Minutos después se marcha, y la satisfacción del trabajo bien hecho aparece, pero dura poco.</div>
<div style="text-align: justify;">
Sentado en la sala de información encuentro a un hombre de edad avanzada, pelo canoso, ojos claros, vidriosos, enrojecidos, encogido, empequeñecido por las circunstancias. No hace falta preguntarle quién es.</div>
<div style="text-align: justify;">
"¿No ha podido irse con su mujer?" pregunto.</div>
<div style="text-align: justify;">
"No puedo conducir; estoy esperando que vengan a recogerme del pueblo" contesta, mientras sus ojos se llenan de lágrimas de nuevo.</div>
<div style="text-align: justify;">
Y sin esperármelo al mirarme me da un abrazo, un abrazo que transmite todos sus miedos, nervios y emociones.</div>
<div style="text-align: justify;">
"Dígame que va a ir bien, por favor"</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
"...cuando tengas una urgencia debes, como anestesista, ser el último que se pone nervioso", recuerdo. Pero nadie dijo que no debas implicarte y emocionarte.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Lágrimas y abrazos de comprensión. Suerte</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-32393289859194264752013-02-26T13:49:00.001-08:002013-02-26T13:49:28.712-08:00La plaza vacante <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-F2j0p_Qqkh8/US0twt4LfEI/AAAAAAAAAPw/-u4riZaz-rI/s1600/vacante1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://1.bp.blogspot.com/-F2j0p_Qqkh8/US0twt4LfEI/AAAAAAAAAPw/-u4riZaz-rI/s320/vacante1.png" width="212" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Con el inicio del año una compañera de otra especialidad firmó una vacante en mi Hospital. Todos pensaríamos que recién acabada la residencia puede considerarse un auténtico milagro, de hecho ella también lo pensó. "Si tienes ganas de trabajar aquí vas a poder prosperar" le dijeron.</div>
<div style="text-align: justify;">
Con la ilusión de un niño con un balón de fútbol nuevo empezó su actividad a primeros de enero dispuesta a hacer de la consulta "su consulta", de hacer de los pacientes "sus pacientes" y de conseguir poco a poco introducir los cambios necesarios para trabajar bien y hacer Medicina en su especialidad.</div>
<div style="text-align: justify;">
Hace 10 días se marchó del Hospital. Rechazó la vacante y prefirió quedarse con una baja en otro centro para no tener que aguantar la increíble presión asistencial a la que se veía sometida: consultas infinitas, escasas posibilidades de asistencia a congresos y de formación, horarios que van más allá del laboral, y quizás de la legalidad...</div>
<div style="text-align: justify;">
Esta semana se ha incorporado alguien en su lugar, y hoy ya nos ha dicho que está pensando largarse. ¿Casualidad?</div>
<div style="text-align: justify;">
Estamos en una época en la que el colectivo sanitario en general, y el médico en particular nos vemos sometidos a una presión asistencial que en ocasiones no se ven retribuídas por incentivos laborales o personales. Y parece que hay que dar las gracias por estar trabajando, parece que estamos en una época en la que los derechos del trabajador se van al garete porque "la cosa está muy mal" y "si no quieres tú</div>
<div style="text-align: justify;">
ya lo hará otro". Si comentas que con guardias estás excediendo de sobra las 60 horas semanales (algo que la normativa europea limita claramente a 48 horas) en lugar de reconocértelo, dialogar y buscar fórmulas intermedias para tener a tu personal contento recibes un portazo en la cara. Si un día te quedas saliente de guardia para cubrir la actividad de un compañero que ha enfermado y recibes una reprimenda por quedarte (y así asistir a los enfermos) pero al día siguiente te vas de la guardia y te llaman para cubrir a un compañero que ha enfermado, además de no entender nada tienes la sensación de que ni los que mandan saben lo que están haciendo. A veces deberían permitirnos AUTOGESTIONAR desde la sensatez nuestra actividad, y aportar sentido común a las decisiones; seguramente las cosas irían mejor. Hay varias formas de hacer las cosas, pero seguramente la mejor es aquella en la que consigues implicar a tu equipo y los tienes contentos en el trabajo.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El dinero y la estabilidad a veces no lo son todo. Cada día tengo más claro lo importante que es SER FELIZ, y SENTIRSE BIEN.</div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-26901937921146992162013-02-06T11:36:00.001-08:002013-02-06T11:36:47.112-08:00Desde mi balcón: Resultados del Estudio San BlasSerio estudio a doble ciego de la eficacia de la medicina alternativa en Pediatría :-D<br />
<br />
<a href="http://jjbila.blogspot.com.es/2008/02/resultados-del-estudio-san-blas.html">Desde mi balcón: Resultados del Estudio San Blas</a>Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-43706901655875481722013-01-28T13:38:00.001-08:002013-01-28T13:38:17.976-08:00Más alla del trabajo<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-v55_BeRK3v0/UQbvqWPcjgI/AAAAAAAAAPc/gRtKL6AIgMU/s1600/15256354-medico-con-mucho-trabajo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="296" src="http://1.bp.blogspot.com/-v55_BeRK3v0/UQbvqWPcjgI/AAAAAAAAAPc/gRtKL6AIgMU/s320/15256354-medico-con-mucho-trabajo.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La semana ha sido "espesa": traqueotomía, varios ingresos, esplenectomía urgente, varias paradas, unas cuantas sesiones de hemofiltración... Llego a casa, cerca de las 5 de la tarde, saliente de guardia. A estas alturas no sé si comer o tomarme un vaso de leche y dos magdalenas a modo de merienda.</div>
<div style="text-align: justify;">
Tengo que ponerme con la charla de la semana que viene, que a estas alturas aún ni la he empezado. Miro a mi lado, y mi media naranja está leyendo un artículo mientras come; intenta actualizarse en el manejo de un caso que ha visto hoy y mañana va a volver a ver (sin cita claro). Hoy se le han hecho las 4 de la tarde...</div>
<div style="text-align: justify;">
Cuando llevo 3 diapositivas me llaman por teléfono desde el hospital: hay que reorganizar las guardias de la semana que viene, y mañana sin falta entregarlo. Ah, y que no se me olvide leerme las guías nuevas de la Surviving Sepsis Campaign, tenemos demasiados sépticos ingresados en la Unidad de Críticos.</div>
<div style="text-align: justify;">
Mañana también toca trabajar mañana y tarde, y pasado guardia. Y al día siguiente ya veremos a qué hora se podrá salir... nos avisan de que quieren prolongar la jornada laboral a los sábados... abro la cartera y veo el carné del gimnasio; parece que había un telaraña pegada.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Que digo yo que esto de "vivir" debería incluir poder hacer cosas fuera del trabajo.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
"Ey, da las gracias de que tienes trabajo" oigo a la gente decir...</div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-65396799814203101852012-12-19T16:08:00.001-08:002012-12-19T16:08:19.031-08:00Ayunas y frutos secos<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-cpk1AYsP_LM/UNJW61l3BWI/AAAAAAAAAPM/sWS-eCIJprY/s1600/aperitivos-snacks-y-frutos-secos.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="96" src="http://3.bp.blogspot.com/-cpk1AYsP_LM/UNJW61l3BWI/AAAAAAAAAPM/sWS-eCIJprY/s320/aperitivos-snacks-y-frutos-secos.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El cirujano de guardia nos pide que valoremos a Fulanito, que acaba de llegar a Urgencias y tiene un absceso perianal muy evolucionado.</div>
<div style="text-align: justify;">
Fulanito tiene 86 años. Cardiopatía isquémica, triple bypass, FA crónica. Antecedente de tromboembolia pulmonar, tratamiento crónico con Sintrom. AITs de repetición. EPOC tipo bronquitis crónica, SAHOS con CPAP, OCD. Hipertensión de larga evolución con empleo de 3 antihipertensivos. Diabetes mellitus con 56 unidades de insulina al día, y regular control. Nefropatía de probable origen hipertensivo y creatinina basal de 2,5, Urea 90. Varias intervenciones menores. En la analítica INR 4,5, AP 30%, TPTA muuuy alargado, "High" en el glucometer. En la exploración, TA 195-105, FC 115 lpm, SpO2 82% con gafas 3 lpm. Edemas hasta las rodillas. Ha comido hace escasos 35 minutos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
"Vamos a ello" me digo mientras voy descubriendo las excelencias del enfermo. Iniciamos la puesta a punto: protocolo diabético, tratamiento antihipertensivo (que no se había tomado en el día), plasma y vitamina K, tratamiento broncodilatador... tras unas cuantas horas Fulanito pasa a quirófano y bajo sedación se drena el absceso sin incidencias. La guardia finaliza sin incidencias.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
A la mañana siguiente me encuentro con el cirujano mientras salimos del Hospital, que va hablando con un señor y lleva una caja en los brazos. "Mira lo que me ha dado el hijo de Fulanito" me dice mientras señala al hombre de su izquierda y mira la caja: bolsas y bolsas de frutos secos. </div>
<div style="text-align: justify;">
"Le estoy muy agradecido Señor"- contesta el caballero con semblante agradecido.</div>
<div style="text-align: justify;">
"Este ha sido el anestesiólogo que ha estado con su padre" comenta el cirujano.</div>
<div style="text-align: justify;">
"Sí? Muchas gracias por todo chaval. Toma"- me dice mientras me acerca una bolsita de frutos secos que guardaba en un bolsillo.</div>
<div style="text-align: justify;">
"Gracias, para eso estamos"- contesto mientras comparto una sonrisa cómplice con mi amigo el cirujano.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Me gusta el trabajo en la sombra</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-30404308062322432272012-11-24T16:27:00.003-08:002012-11-24T16:27:57.565-08:00Incompatibilidades de la Medicina<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-P1M6PkU1ETM/ULFkMdeB9WI/AAAAAAAAAO4/k8LWzvpjsgs/s1600/learn.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://3.bp.blogspot.com/-P1M6PkU1ETM/ULFkMdeB9WI/AAAAAAAAAO4/k8LWzvpjsgs/s320/learn.jpg" width="246" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Dedicarse a todo lo relacionado con la medicina y el cuidado de los enfermos supone adentrarse en un viaje a un mundo apasionante, pero a la vez exige un componente vocacional y un nivel de sacrificios que van más allá de tus horas de trabajo.</div>
<div style="text-align: justify;">
"Voy a intentar apuntarme este año a tal curso" "Voy a hacer tal actividad" es algo que nos decimos continuamente... olvidaos: el tiempo nos va dirigiendo a la realidad a marchas forzadas.</div>
<div style="text-align: justify;">
Este año, y coincidiendo con el comienzo del curso he tenido la oportunidad de comprobar en carne de mis compañeros y en las mías propias lo difícil que es llevar actividades paralelas a este trabajo. Y es que entre el turno "normal" de mañana, las actividades "no programadas" de las tardes, las actividades "programadas" de las tardes, las guardias, cursos, publicaciones y demás rutinas te vas adentrando poco a poco en una oscura selva de la que es complicado salir y ver la luz para poder llevar una vida normal e ir a clases de idiomas, apuntarte al gimnasio e ir con regularidad o simplemente poder hacer una visita de vez en cuando a la familia o salir algún día con los amigos. Y ya si tenéis niños...</div>
<div style="text-align: justify;">
Y luego te dicen cosas como "a ver si te cuidas más..." o mi favorita "ah, que estás de guardia...¿y a qué hora sales?" Vocación y paciencia amigos...</div>
<div style="text-align: justify;">
Creo que no viene de más recordar una famosa frase de John Lennon <span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><i>"<span style="background-color: white; color: #222222; line-height: 16px;">La vida es aquello que te va sucediendo mientras te empeñas en hacer otros planes"</span></i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 16px;"><br /></span></div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-71124765042327902242012-11-13T14:31:00.001-08:002012-11-13T14:31:31.567-08:00Sedaciones sin anestesista<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-19OobxH5nY4/UKLDK1TemzI/AAAAAAAAAOo/lmaJyMr4DPQ/s1600/sedacion.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-19OobxH5nY4/UKLDK1TemzI/AAAAAAAAAOo/lmaJyMr4DPQ/s1600/sedacion.jpg" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Siempre digo que las sedaciones fuera del Servicio de Anestesia son como ir a la guerra: acabas bregando en campo del enemigo, no dispones en muchas ocasiones de todos los medios y si hay complicaciones puedes llegar a estar demasiado solo. Teniendo en cuenta todo esto me cuesta entender que muchos de los procedimientos se lleven a cabo sin contar con un anestesista. </div>
<div style="text-align: justify;">
Es cierto que en la mayoría de las ocasiones la experiencia de los médicos que, sin ser especialistas en Anestesia, realizan sedaciones por su cuenta es tan amplia que el procedimiento casi nunca presenta complicaciones, pero sabiendo todo lo que puede pasar incluso con especialista al lado, me sigue pareciendo arriesgado. Por otro lado, el paciente puede experimentar mucha incomodidad en los casos en los que la sedación es deficiente.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hace un tiempo sonó el teléfono para avisar desde una de las unidades que suelen realizar sedaciones porque uno de sus pacientes había sufrido una depresión respiratoria. A nuestra llegada, y tras estabilizar al enfermo, pude hablar un rato con los compañeros para intercambiar opiniones al respecto. Si bien es cierto que el "manejo anestésico" había sido muy poco agresivo, con 1 mg de midazolam, fue demasiado para un paciente que por otro lado presentaba un mal estado nutricional, una importante comorbilidad, y una polimedicación nocturna para el descanso. Muy poco tratamiento, pero en un paciente muy susceptible.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Claro, lo normal es que no pase nada...pero demos la vuelta a la tortilla: ¿En cuántos enfermos aun con sedación no puede finalizarse una exploración por "falta de colaboración"? Si las endoscopias, fibroscopias, estudios radiológicos u otros procedimientos se realizaran acompañados de un anestesista posiblemente muchos de estos estudios podrían finalizarse, y el disconfort del enfermo sería mucho menor.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Creo que el trabajo conjunto con los facultativos que realiza estas técnicas puede ser de enorme ayuda y sobre todo añade una nota de calidad a la atención del paciente.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-14673256343418095312012-11-08T11:44:00.001-08:002012-11-08T11:46:15.155-08:00Caso Clínico 2 (II): Solución<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-FI-ZSamHusI/UJwLFuU05FI/AAAAAAAAAOY/J0NVy6dAM74/s1600/Suero.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-FI-ZSamHusI/UJwLFuU05FI/AAAAAAAAAOY/J0NVy6dAM74/s1600/Suero.jpg" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
La paciente del caso presentó inicialmente una evolución favorable desde el punto de vista infeccioso, pero los datos hemodinámicos mostraban una escasa respuesta a aminas, resistencias vasculares sistémicas disminuídas, índice cardiaco normal e incluso elevado, y aparentemente una correcta hidratación. Tras varios días con estancamiento hemodinámico y tras estudiar las diferentes posibilidades diagnósticas probamos a administrar un bolo de terlipresina para valorar la respuesta vasopresora, siendo esta excelente. La enferma se benefició de una perfusión de terlipresina durante 48 horas y ello permitió suspender el resto de aminas.</div>
<div style="text-align: justify;">
El <b><a href="http://ccforum.com/content/16/4/R154/abstract" target="_blank">síndrome de hiposensibilidad adrenérgica</a> c</b>omienza a ser bien conocido en las unidades de cuidados críticos, y se caracteriza, al igual que en esta paciente, por una falta de respuesta a las aminas convencionales con el paso del tiempo. En estos casos se hace necesario probar otras opciones y parece que tanto la vasopresina como la terlipresina pueden ser una excelente opción , solas o asociadas a otras, como la noradrenalina.</div>
<div style="text-align: justify;">
Al parecer existen datos a favor de una reducción de la mortalidad en estos casos, por lo que puede ser una interesante opción terapéutica en casos complicados.</div>
<br />
<br />
<br />
<br />Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-25264784810124311042012-11-06T15:10:00.000-08:002012-11-08T11:46:26.650-08:00Caso Clínico 2 (I): Cuidados Críticos<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-F72WtxvYq7U/UJmYT4v6sMI/AAAAAAAAAOI/xRvJaKyQaIo/s1600/la+foto.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://1.bp.blogspot.com/-F72WtxvYq7U/UJmYT4v6sMI/AAAAAAAAAOI/xRvJaKyQaIo/s320/la+foto.JPG" width="240" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Mujer de taytantos años, sin antecedentes de interés. Acude a Urgencias por cuadro de hipotensión y fiebre. A la exploración destaca TA 61-34, taquicardia de 126 lpm. En gasometríapH 7,21, lactato 8 mmol, Exceso de base -8. Insuficiencia renal de probable origen parenquimatoso. Tras solicitar hemocultivos y urocultivos se aisla un bacilo gram negativo en orina en abundancia. Iniciamos tratamiento para el shock séptico y procedemos a ingreso en la Unidad de Cuidados Críticos.</div>
<div style="text-align: justify;">
Tras varios días de estancia la enferma evoluciona favorablemente desde el punto de vista infeccioso, con negativización de los urocultivos y hemocultivos (que fueron positivos con posterioridad para el mismo germen). No obstante presenta una dependiencia anormalmente alta a aminas para mantener la tensión arterial media en cifras superiories a 60 mmHg.</div>
<div style="text-align: justify;">
Entre los hallazgos más destacados de la monitorización invasiva se nos sugiere que las resistencias vasculares son muy bajas y el agua extravascular elevada, siendo el índice cardiaco ligeramente elevado. La paciente en ese momento lleva perfusión de noradrenalina a dosis de 0,78 mcg/Kg/min, y dobutamina a 9 mcg/Kg/min, tiene una TA de 81/51, FC 78 lpm, SpO2 99% con gafas nasales 3 lpm, y diuresis normales.</div>
<div style="text-align: justify;">
Tras varios días con estancamiento de parámetros decidimos probar a administrar un bolo de terlipresina... y funciona. Las resistencias vasculares mejoran, el índice cardiaco se normaliza, el agua extravascular progresivamente entra en rango de la normalidad. En 24 horas retiramos noradrenalina y dobutamina y la paciente es dada de alta de la Unidad de Cuidados Críticos a las 48 horas.</div>
<div style="text-align: justify;">
¿Qué ha podido pasar?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
(Si echáis en falta datos seguramente es que no son relevantes).Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-26991567672235827592012-11-05T22:51:00.001-08:002012-11-05T22:51:30.617-08:00SOS PRINCESA<div style="text-align: justify;">
Hola a todos,</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
sabéis que no me gusta meterme en asuntos oscuros y que el objetivo de este lugar es sonreír, pero en este momento no puedo hacerlo. A raíz de las últimas noticias (donde se han podido leer) nos hemos enterado de que piensan cerrar el <b>Hospital de La Princesa en Madrid</b> para "convertirlo" en una especie de centro geriátrico.</div>
<div style="text-align: justify;">
Yo, que he tenido la inmensa suerte de trabajar con compañeros como el gran Fernando Ramasco, que conozco el sistema de Docencia, que he podido apreciar lo maravillosamente bien que trabajan, que he disfrutado de su Curso de Medicina Perioperatoria y he contribuído a la creación de su manual de infecciosas no puedo hacer otra cosa que ayudar desde este humilde atrio a que estos magníficos profesionales no se vean afectados por el afán de recortes desproporcionados, injustos, poco coherentes y éticos que nos están imponiendo las "mentes pensantes" de este país. Y lo digo desde el conocimiento de quien está sufriendo una privatización en su propio Hospital y ve que eso de "la asistencia no va a perder calidad" le suena a cuento chino.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Os dejo el enlace desde donde podréis informaros mejor de lo que yo os hago, y donde podréis firmar en apoyo no sólo a los trabajadores del Hospital, sino también en beneficio de las casi 400.000 personas que dependen de ese centro.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://www.peticionpublica.es/PeticaoVer.aspx?pi=E36318">http://www.peticionpublica.es/PeticaoVer.aspx?pi=E36318</a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Es un minuto, os lo aseguro. El Hospital de la Princesa es un Hospital de primer nivel, no permitamos que acaben con él</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-63688085323119769972012-08-27T15:02:00.000-07:002012-08-27T23:07:08.214-07:00Mozart Group<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Si os gustan "Les Luthiers" os va a gustar. Si os atrae la música clásica, os va a encantar. Si os hacen gracia el humor sin palabras os va a fascinar. Si os gusta todo eso junto, posiblemente os pase lo que a mi.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
La representación va de menos a más, los últimos 20 minutos son espectaculares.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.youtube.com/embed/TdpLDTj4KcU?feature=player_embedded' frameborder='0'></iframe></div>
<br />
<br />
Que lo disfrutéisJulian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-65070760711558345372012-08-22T17:06:00.000-07:002012-08-22T17:06:20.079-07:00El rayo de luz<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-Lh2SGGqaoEI/UDVv3dS6ulI/AAAAAAAAANo/dSdls9Stzcg/s1600/ventanuco.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-Lh2SGGqaoEI/UDVv3dS6ulI/AAAAAAAAANo/dSdls9Stzcg/s1600/ventanuco.jpg" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Sale el Sol e intenta asomarse tímidamente a través de los huecos que deja la persiana del dormitorio. La tenue luz ilumina la pared del aseo y el espejo, que a su vez refleja un ventilador oscilando en la otra pared. El canto de un gallo lejano acompasa el lento movimiento de los haces de luz. Uno de ellos, el más pequeño y el más travieso, se escapa del resto y se dirige a un mechón de pelo negro escondido entre las sábanas. Pelo rizado, oscuro, pero iluminado y precioso en la penumbra. Detrás se esconde un rostro algo tímido, relajado, respirando de forma acompasada y plácida mientras lo observo.</div>
<div style="text-align: justify;">
Me vienen a la mente montañas de recuerdos, de imágenes y sonidos: El primer café, el primer día en el cine, el primer paseo, la primera canción, el primer roce con su mano mientras me hacía el distraído... luego vino el primer beso, el primer "Te quiero", los viajes, la carrera, el trabajo y la distancia, los buenos momentos, y los malos también...En todos esos instantes ha estado ella, acompañándome, sin quejarse, disfrutando de cada momento bueno y apoyándome en los malos, y ha hecho de mi vida una historia inolvidable.</div>
<div style="text-align: justify;">
Todos esos recuerdos me llevaron no hace mucho al punto en que los nervios de los preparativos, los miedos y las ilusiones a qué pasará se amontonaron en mi estómago...y entonces le hice la pregunta...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
...han pasado unos meses. "Qué suerte tengo" me repito en ese momento mientras abre un ojo y se gira para seguir durmiendo.</div>
<div style="text-align: justify;">
Creo que me voy a poder acostumbrar muy fácilmente a estos momentos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Gracias, espero estar a tu altura en el camino que nos queda juntos, en breve como marido y mujer.</div>
Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-25260275238482454182012-08-13T11:05:00.000-07:002012-08-13T11:05:13.173-07:00La entrevista<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-bLDJOWFsxKM/UClBcj4VM7I/AAAAAAAAANY/dTMpkUJnibA/s1600/puertas.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://1.bp.blogspot.com/-bLDJOWFsxKM/UClBcj4VM7I/AAAAAAAAANY/dTMpkUJnibA/s320/puertas.jpg" width="227" /></a></div>
Llaman a la puerta de mi casa...<br />
- Hola, buenos días.<br />
- (¿Buenos días? Pues será para ti maja, a la hora de la siesta atacando). Buenos "días".<br />
- Mire, vengo de la empresa tal y cual ¿Dispone de unos minutos para contestar unas preguntas sobre el servicio?<br />
- (pffffff, 4 de la tarde... no me has dado ni tiempo de comer!). Sí, dígame.<br />
<br />
Comienza la entrevista. Primera pregunta.<br />
- ¿Le importa decirme su nombre completo?<br />
- (Y digo yo, no deberías saberlo tú, ya que vienes a mi casa preguntándome por el servicio que me das?). Y digo yo, no deberías saberlo tú? (Esta vez he pensado en voz alta)<br />
- Es un formalismo -contesta sin inmutarse y con una sonrisa de oreja a oreja-<br />
Cuando le doy mis datos le cambia la cara.<br />
-¡Anda! -contesta con cara de sorpresa- pero si tú fuiste el que me durmió cuando <a href="http://goodrollito.blogspot.com.es/2011/08/latidos.html" target="_blank">me atropellaron</a> .<br />
<br />
Me cuenta y me recuerda su historia, y las imágenes llegan con nitidez a mi mente. Su cara ha cambiado este año tanto como la felicidad de la maternidad la ha invadido y las ojeras son tan solo una nimia anécdota encubierta por unas mejillas sonrientes.<br />
- Gracias por todo, me dice.<br />
- Pa' eso estamos (nunca sé muy bien qué decir en estos casos)<br />
<br />
Finaliza la entrevista pronto, me dice que no quiere molestar.<br />
<br />
Aprendo dos cosas de todo esto: primero, creo que necesito unas vacaciones pronto; segundo, la vida sigue más allá de donde nosotros le ponemos el punto y aparte a un episodio.<br />
<br />
Que te vaya bien.Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-60396672120507128582012-06-28T05:10:00.000-07:002012-06-28T05:10:45.066-07:00No me encuentro<br />
<div class="MsoNormal">
<b>9:30h</b> suena el despertador… “Oye, soy tu jefe. ¿Tú no tenías
que estar aquí hace un buen rato?”</div>
<div class="MsoNormal">
Me he quedado dormido… mierda. “-Voy volando” le contesto
mientras caigo dando vueltas de la cama buscando algo de ropa.</div>
<div class="MsoNormal">
<b>9:45</b> llego al trabajo (mejor no preguntéis cómo). Corro al
quirófano que por suerte mi jefe ha tenido la amabilidad de empezar por mi.
Golpecito en el pescuezo y sonrisa: “Tranquilo hombre, estas cosas pasan”- me
dice mientras sonríe.</div>
<div class="MsoNormal">
<b>9:50</b> tras el sonrojo comienzo la jornada, me temo que
demasiado larga… Dos pacientes en el parte de neurocirugía, no parece mucho,
pero algo de trampa llevarán…</div>
<div class="MsoNormal">
<b>15:00</b> aun no hemos terminado el parte quirúrgico de la
mañana y, ¡Vaya! Tengo que quedarme. Las urgencias se están acumulando y nadie
me puede sustituir. Creo que me pediré un bocadillo, a ver si algún residente
majete se anima a traérmelo…</div>
<div class="MsoNormal">
<b>16:00</b> aparece mi comida. Bocadillo recalentado de la
cafetería, un plátano ya negro y una coca cola light caliente. ¿Qué más se puede
pedir? Al fin y al cabo, debo dar las gracias porque en la cafetería han
querido prepararme algo fuera de hora.</div>
<div class="MsoNormal">
<b>16,15h</b> acabamos el quirófano. Bueeeeno, creo que me marcho a
casa ya… pues no. Un quirófano se ha quedado colgado y el compañero que está
ahí tiene verdaderamente prisa por salir a por los niños. “Ok, me quedo yo”
digo sin pensar en las consecuencias…</div>
<div class="MsoNormal">
<b>16:30h</b>. Quirófano de cirugía maxilofacial. Resección
tumoral, vaciamiento cervical, injerto pediculado distal y no sé cuántas cosas más. Tiempo previsto 15
horas, hora prevista de salida: 23:00h. “Mañana tengo guardia, genial, en dos
días no salgo de aquí”. ¿Qué podría ir peor?</div>
<div class="MsoNormal">
<b>16:45h</b>. Sonido de Whattsapp. “Eeeeeeeeeee, ¿dónde andas?” Me
pregunta un amigo. “En el trabajo”. “¿Vas a venir? -Me pregunta”. “-¿A qué?”.
“-¿Cómo que a qué?, al Futbol”. Mierda y remierda. Me la han metido doblada,
hoy había futbol…</div>
<div class="MsoNormal">
<b>23:30h</b> Oigo claxones en la calle...</div>
<div class="MsoNormal">
<b>2:30h</b>. Vuelta a casa. La cirugía se alargó (como era de
esperar), no vi el partido (como era de esperar) y mañana guardia. Creo que no
me voy a molestar ni en “abrir” la cama. Buenas, calurosas y cortas noches.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-35543153922942982832012-04-15T14:23:00.002-07:002012-11-08T11:46:26.651-08:00Caso clínico (2)<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-MUjMfc7yaOk/T4s7fgXg40I/AAAAAAAAAM8/NMXaShSIzbw/s1600/Caso2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://2.bp.blogspot.com/-MUjMfc7yaOk/T4s7fgXg40I/AAAAAAAAAM8/NMXaShSIzbw/s200/Caso2.jpg" width="169" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
...<i>el caso es que esto a mi me suena de algo</i>...pensaba en mis adentros.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- ¿Hace algo fuera de lo habitual en su vida diaria?- le pregunto- Me refiero a si realiza alguna actividad, ejercicio, alguna dieta, si toma algún medicamento que quizás se le haya podido pasar contar.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
-Ya le he dicho que no -contesta- No fumo, no bebo, duermo 8 horas al día, hago ejercicio todos los días. Voy al trabajo y vuelvo a casa a quedarme con los peques para que mi mujer pueda ir a trabajar unas horas por la tarde. Hago deporte de forma regular...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
-(Inmaculado curriculum, pensé) Entonces no se nos escapa nada... a veces hacer cosas sanas de forma insana también es malo. ¿Sus ejercicios son muy excesivos, en el trabajo está en contacto con productos químicos, come mucha grasa o muchas proteínas?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
-No- contesta con una convicción desalentadora.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
-Ha dicho que no bebe alcohol, que solamente bebe agua y tónica. Agua y tónica...tónica... ¿Cuánta tónica toma? Pregunto, como si hubiera visto una luz en un día lóbrego...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
-4-6 botellines al día...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La <b>quinina</b> es un compuesto (un alcaloide) que durante muchos años se ha empleado para tratar la malaria. Curiosamente, se emplea como potenciador del sabor de la tónica; de hecho le confiere el típico sabor amargo. A dosis "pequeñas" es prácticamente inocuo, pero tomar tónica a "altas dosis" como en este caso puede causar toxicidad por quinina, siendo uno de los efectos secundarios el <i style="font-weight: bold;">tinnitus</i> que este hombre aquejaba.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La Resonancia Magnética fue normal, y los síntomas desaparecieron tras unas 2 semanas sin tomar tónica.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Qué importante es escuchar a la gente. Espero que os haya gustado</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-5131084832394770389.post-36321587827180956372012-04-12T14:23:00.004-07:002012-11-08T11:46:26.652-08:00Caso clínico (1)<a href="http://1.bp.blogspot.com/-iNE8Y-b-jsA/T4dL1t5FD4I/AAAAAAAAAMo/usMP0TgahUw/s1600/Caso%2Bclinico.bmp" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 132px;" src="http://1.bp.blogspot.com/-iNE8Y-b-jsA/T4dL1t5FD4I/AAAAAAAAAMo/usMP0TgahUw/s200/Caso%2Bclinico.bmp" border="0" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5730632437076397954" /></a><br /><div style="text-align: justify;">Varón 29 años. 187 cms, 80 kilos. Sano sanísimo. Deportista habitual (dice que corre maratones con cierta frecuencia). No fuma, no bebe (agua y tónica, nada más). No toma medicamentos (algún ibuprofeno ocasional). En su historia no hay registradas ni enfermedades ni operaciones, ni ingresos... nada de nada....hasta ahora.</div><div style="text-align: justify;">Desde hace dos meses aqueja un cuadro de <i>tinnitus</i>, esto es, sensación de ruido continuo en su oído derecho, la misma sensación que se puede tener cuando te entra agua en los oídos y no consigues que salga.</div><div style="text-align: justify;">Lo han visto los otorrinolaringólogos, los neurólogos y hasta los psiquiatras en este mes. Todas las exploraciones físicas son normales, las radiografías y los análisis son perfectos, el TAC cerebral también...</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Es tanto su malestar y la sensación de que se va a volver loco en cualquier momento que le han solicitado una resonancia magnética cerebral. </div><div style="text-align: justify;">Lo conocí hace unas semanas antes de entrar en el aparato de resonancia. Aunque normalmente no se hace así en gente adulta, nos han pedido que lo sedemos a causa de su nerviosismo.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Leo su historia antes, hablo con él y creo que doy con la solución...</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">¿Qué pensáis que le pasa?</div><div style="text-align: justify;"><br /></div>Julian de Capahttp://www.blogger.com/profile/17086519185235305111noreply@blogger.com3